سماعة الطبيب ، منظار الأذن ، منظار العين. أدوات التشخيص الأساسية التي لا يستطيع أي ممارس رعاية صحية أولية إدارتها بدونها. في هذا العقد ، يجب إضافة آخر إلى القائمة - dermoscope.
تاريخ موجز لتنظير الجلد.
أصبحت المناظير الجلدية المحمولة الأولى متاحة في أواخر الثمانينيات وعلى مدار العقدين التاليين ، تم تنقيح كل من الأدوات نفسها والعلم الذي يدعم استخدامها ، في البداية للآفات المصطبغة ولاحقًا للآفات غير المصطبغة. تم تطوير الدورات التدريبية ، وجهاً لوجه والافتراضية ، حتى يتمكن مستخدمو جهاز المنظار الجلدي من فهم وتفسير الألوان والتركيبات التي يرونها. اليوم ، هناك أدلة دامغة على أن تنظير الجلد يحسن بشكل كبير دقة تشخيص الآفات الجلدية.
ما هو Dermoscopy؟
طريقة غير جراحية لمشاهدة وتقييم الألوان والتركيبات الدقيقة للبشرة والتقاطع الجلدي والأدمة الحليمية غير المرئية للعين المجردة. يزيل المنظار الجلدي انعكاس السطح مما يجعل الطبقة القرنية شفافة ويسمح بفحص البشرة والأدمة السطحية. توفر معظم مناظير الجلد تكبير x10.
لماذا أصبح منظار الجلد ضروريًا؟
أستراليا لديها أعلى معدل للإصابة بسرطان الجلد في العالم. يعني الحجم الهائل للمرض أن تشخيص معظم سرطان الجلد وعلاجه يتم في الرعاية الأولية مع إحالة الأورام الأكثر صعوبة أو الشريرة أو المتقدمة فقط إلى الرعاية الثانوية. يعد المستوى العالي من الدقة التشخيصية بين الأطباء العامين أمرًا ضروريًا لتجنب الأورام الميلانينية المفقودة وفي نفس الوقت لتقليل الاستئصال غير الضروري للآفات الحميدة. وثيقة تم نشرها مؤخرًا ، بيانات الجودة لتوجيه تشخيص سرطان الجلد وعلاجه في نيوزيلندا، بما في ذلك ما يلي.
يجب تدريب جميع أخصائيي الرعاية الصحية الأولية المشاركين في الكشف المبكر عن سرطان الجلد على استخدام المنظار الجلدي وإجراء تدريب تنشيطي بانتظام.
في ممارسات الرعاية الصحية الأولية ، [يجب أن يكون لدى المرضى] إمكانية الوصول إلى اختصاصي رعاية صحية أولية معين على الأقل مدرب على التشخيص بالمنظار الجلدي وإدارة الورم الميلانيني.
التدريب.
يتلقى جميع طلاب الطب تدريباً على استخدام النطاقات المذكورة في بداية هذه المقالة. تقوم بعض الجامعات الآن بتضمين بعض المناظير الجلدية للتدريب على مناهجها الدراسية ، ولكن بالنسبة لأولئك الذين تدربوا في الألفية السابقة ، لم يكن هناك أي منها. بنفس الطريقة التي يحتاج بها أطباء الأمراض الجلدية إلى التدريب ليكونوا قادرين على التشخيص الدقيق لما يرونه تحت المجهر ، كذلك يفعل أطباء الجلد. ومع ذلك ، هناك دليل جيد على أن تدريب المبتدئين واستخدام خوارزمية لبضع ساعات يحسن دقة التشخيص بشكل كبير.
"هل يمكنك إلقاء نظرة على هذه البقعة على بشرتي؟"
بصفتك طبيب عام ، كم مرة طُلب منك هذا في نهاية الاستشارة؟ إذا كان لديك منظار جلدي على مكتبك وقمت بالتدريب ، يمكنك فحص الآفة وتحديدها بسرعة كبيرة إلى فئة من الفئات الأربع.
- تشخيص واثق ومحدد وحميد.
- من الواضح أنها خبيثة وتتطلب الختان.
- مشبوه ويتطلب إما الختان أو الخزعة.
- لا اعرف
مع زيادة الخبرة ، سيقل عدد الآفات في الفئة 4 وستزداد تلك الموجودة في الفئة 1. في الوقت نفسه ، يمكن تشجيع المريض ، الذي تم تعزيز ثقته بك للتو ، على الحضور لإجراء فحص كامل للجلد. يتمتع أخصائيو التنظير الجلدي ذوو الخبرة بثقة أكبر في إجراء التشخيصات الحميدة ، مما يقلل من تكرار "إذا كنت في شك ، فقم بإيقافها".
