الانتكاس المحلي والبقاء على قيد الحياة لدى المرضى المصابين بسرطان الجلد الموضعي

أهمية: إن الإفراط في تشخيص الورم الميلانيني الموضعي (MIS) موثق جيدًا. هناك أدلة محدودة على معدل الانتكاس الموضعي للأنواع الفرعية من الورم الميلانيني العدسي غير الخبيث (non-LM)/الورم الميلانيني العدسي غير الطرفي (non-ALM).

الهدف:  للتحقيق في الانتكاس المحلي والتشخيص في MIS غير LM / غير ALM، والتطهير النسيجي لهوامش الخزعة الاستئصالية، والارتباط بحجم هوامش الاستئصال الواسعة.

التصميم والإعداد والمشاركين: شملت هذه الدراسة الأترابيّة الاستعادية مرضى مصابين بمتلازمة فرط الميلانوما غير المرتبطة بـ LM/ALM، والذين شُخِّصوا بين عامي 1991 و2023، والذين خضعوا للمتابعة لمدة عام على الأقل في وحدة سرطان الجلد والأورام الميلانينية بمستشفى أندرياس سيجروس الجامعي في أثينا، اليونان. استُبعد المرضى الذين لديهم تاريخ من الورم الميلانيني الغازي أو الذين شُخِّصوا نسيجيًا بـ LM أو ALM موضعيًا. كان متوسط ​​فترة المتابعة (IQR) 5.2 (2.9-7.9) سنة. تم الحصول على بيانات مجهولة الهوية حول التركيبة السكانية والخصائص السريرية للمرضى، بما في ذلك الإزالة النسيجية المرضية لهوامش خزعة الاستئصال الأولية وحجم هوامش الاستئصال الواسع، من السجلات الطبية.

النتائج والمقاييس الرئيسية: وكانت النتائج الأولية هي تكرار الإصابة محليًا، وانتشار المرض، والبقاء على قيد الحياة بالنسبة للورم الميلانيني.

النتائج: تم تضمين ما مجموعه 401 مريضًا (214 امرأة [53.4٪]) مع 403 MIS غير LM / غير ALM ومتوسط ​​​​العمر (IQR) 52 (40-62) عامًا في التحليل. كان MIS موجودًا بشكل متكرر على الجذع (201 آفة [49.9٪])، تليها الطرف السفلي (99 [24.6٪])، والطرف العلوي (71 [17.6٪])، والرأس والرقبة (32 [7.9٪]). تم علاج جميع الآفات في البداية بخزعة استئصالية، تليها استئصال واسع النطاق لـ 372 (92.3٪). كان هناك انتكاسة محلية واحدة فقط لدى مريض بهوامش متأثرة في الخزعة الاستئصالية ولم يخضع لاستئصال واسع وأصيب بسرطان الجلد الغازي بعد 14 شهرًا. أظهرت ثلاثون آفة في ثلاثين مريضًا هوامش خزعة استئصالية واضحة دون استئصال واسع، ولم تحدث أي انتكاسات خلال فترة متابعة متوسطة (IQR) بلغت 8.1 (4.1-12.9) سنة. في 23 مريضًا مصابين بـ 23 آفة خضعت لاستئصال واسع بهوامش أضيق من المعيارية 0.5 سم (متوسط ​​حجم الهامش [الانحراف المعياري]، 0.36 [0.07] سم)، لم يُلاحظ أي انتكاسات خلال فترة متابعة متوسطة (IQR) بلغت 4.3 (2.7-6.2) سنة. خلال فترة المتابعة، ظهرت لدى 6 مرضى (1.5%) آفة يُشتبه في انتكاسها بالقرب من ندبة الاستئصال، والتي استُأصلت وأظهرت وحمة أو نمشة شمسية في الفحص النسيجي. لم يُسجل أي نقائل أو وفاة مرتبطة بالورم الميلانيني لدى أي مريض.

الاستنتاجات والأهمية: وجدت هذه الدراسة أن الخزعات الاستئصالية التشخيصية ذات الهوامش الواضحة قد تكون كافية لعلاج MIS؛ ومع ذلك، هناك حاجة إلى دراسات أكبر.