هانا سيدر، إيفا باكمان، أشفق مرغوب، كريستيان نافاريتي ديشينت، سام بوليسي، عوفر رايتر، جون باولي
الملخص
المُقدّمة:إن القدرة على التعرف على سرطان الخلايا القاعدية في الوجه (BCC) عالي الخطورة قد تؤدي إلى تقليل عمليات الاستئصال غير المكتملة والعلاجات غير المناسبة.
الأهداف :لقد سعينا إلى التحقيق في المعايير السريرية والجلدية للتنبؤ بالأنواع الفرعية لسرطان الخلايا القاعدية في الوجه، وتحليل الاتفاق بين المراقبين بين القراء، وتطوير خوارزمية تشخيصية للتنبؤ بالنوع الفرعي النسيجي المرضي عالي الخطورة.
طرقفي هذا التحقيق الاستعادي أحادي المركز، قام 6 قراء مستقلين بتقييم المعايير السريرية والجلدية المحددة مسبقًا في صور سرطان الخلايا القاعدية الأولية في الوجه والتي تم التحقق منها نسيجيًا بما في ذلك: التضاريس، وترسيم الحدود، والأوعية، والتقرحات، والمناطق الخزفية البيضاء، والبقع البيضاء اللامعة والخيوط، والهياكل والأوعية الصبغية داخل التقرحات.
النتائجإجمالاً، تم تحليل 297 زوجًا من الصور السريرية والجلدية. كانت أقوى الارتباطات مع النوع الفرعي عالي الخطورة هي: التضاريس "الوعرة" (نسبة الأرجحية 3.8، فاصل الثقة 95%، 3.1-4.7)، وعدم وضوح الحدود (نسبة الأرجحية 3.4، فاصل الثقة 95%، 3.1-4.7)، ووجود منطقة من البورسلين الأبيض (نسبة الأرجحية 3.5، فاصل الثقة 95%، 2.8-4.5)، والأوعية الدموية داخل التقرح (نسبة الأرجحية 3.1، فاصل الثقة 95%، 2.4-4.1). كان تركيز الأوعية الدموية بشكل كبير معيارًا تشخيصيًا إيجابيًا للأنواع الفرعية العقدية (نسبة الأرجحية 1.7، فاصل ثقة 95%: 1.3-2.2) أو عالية الخطورة (نسبة الأرجحية 2.0، فاصل ثقة 95%: 1.6-2.5)، ومعيارًا تشخيصيًا سلبيًا قويًا لسرطان الخلايا القاعدية السطحي (نسبة الأرجحية 14.0، فاصل ثقة 95%: 9.6-20.8). تراوحت نسبة التوافق بين المراقبين من مقبول إلى كبير (κ = 0.36 إلى 0.72). أظهرت خوارزمية تشخيصية مبنية على هذه النتائج حساسية بنسبة 81.4% (فاصل ثقة 95%، 78.9-83.7%) وخصوصية بنسبة 53.3% (فاصل ثقة 95%، 49.7-56.9%) للتنبؤ بالنوع الفرعي عالي الخطورة من سرطان الخلايا القاعدية.
استنتاجات:يعد دمج السمات السريرية والجلدية (بما في ذلك السمات الجديدة مثل التضاريس والأوعية داخل التقرح) أمرًا ضروريًا لتحسين التنبؤ بالنوع الفرعي لسرطان الخلايا القاعدية في الوجه وقرارات الإدارة.
لقراءة المقال كاملا ، اضغط هنا.